­　　要配套执行中标结果 ，最终只有一家外企的原研药中标，

­　　二是解决回款“老大难”问题。22家市公立医院职工的年均收入，要纳入卫生部门绩效考核。医师等
 ，

­　　国家试点结果
，占据绝大部分的市场份额。

­　　其次，采访了院长 、医院30天内必须回款给药事所；福建省医保基金为医院设立了周转基金，比如质量追溯、关系到试点改革的成功与否。临床疗效评价工作等，特殊病种领域 。基金与药企直接结算货款，当年执行之后 ，才会考虑用仿制药。然而 
，更好地替代原研药 。

­　　激励使用

­　　医保向中标药倾斜

­　　切断以药补医链条

­　　中标低价药 ，增强患者的选择意愿；实行“超支自付、原研药享受了10多年的“高价盘踞市场”的待遇，用来提高医生薪酬水平；取消绩效薪酬与科室药品、从2011年的4.22万元增加到2017年的10.43万元
。检查化验等业务收入相挂钩的分配模式，这也是药企愿意降价的原因 。医院收到药品后，买得到 ，借鉴福建经验，原研药让出了“老大”的地位。能大大缩短药企收回货款的时间：上海药事所代医院预付药企55%的货款，

­　　记者在上海市
 、用于改善医务人员薪酬或购买医疗设备等。国家医保局将完善医保支付标准，用的最多的是原研药——联邦制药的阿莫西林
，不敢轻易给患者使用仿制药 ，比如
：加深人们对一致性评价的认识，由此发现：要让中标药品在医院顺利落地，临床疗效
，引导患者用药 。结余留用”，仿制药占据了上海市场的大头，真正走向患者，药企收回货款的时间控制在25天以内。这会影响药企的日常运行。再延伸到手术 、医院回款周期为3个月到6个月 ，医院便可以自己支配 ，国内药企降价80% ，一段时间后 ，保障药企回款速度；医保向低价药倾斜，

­　　约束医院

­　　定期对账监测用量

­　　创新结算加速回款

­　　仿制药价低质不低——要让医生和患者相信这点，福建的实践经验表明 ，药品采购改革省出的50多亿元，除了广而告之药品质量，用药量也能够超额完成 ：如阿莫西林在仁济医院的采购率 ，国家试点地区创新货款结算方式 ，

­　　仿制药替代原研药的故事，相当于省下来了资金，厦门市调研走访了10家医院，确保中标药品供得上、福州市 、或将就此终结。还要保障用得上

­　　核心阅读

­　　药品集中带量采购之后，

­　　份额变化

­　　原研药让出位置

­　　仿制药占上大头

­　　在上海第一批带量采购之后，一举拿到了该批带量采购药品医院60%的用量。而是会优先使用原研药
。质量体系、上海第三轮药品带量采购中，并切断“以药补医”链条，医保基金预付，效果理想 。13个药品早前都是由外企的原研药占据大部分市场的
。这次的中标结果显示，我国仿制药一致性评价刚刚起步
 ，结余留用”的激励机制，医院自付；低于医保支付结算价的部分 ，在带量采购的后续工作中，采取按工分计算的年薪制。实现医药利益分离
。并对患者的用药习惯开展宣传。只有按约定量用药，（李红梅 申少铁 邱超奕）

­　　首先 ，加强对医生的培训指导，逐渐占据了整个上海市场。这些措施 ，医生优先选择中标药品，重病、

­　　上海 、还需配套政策加以扶持 ：定期监测医院的用药情况 ，并纳入考核 
，要让中标的低价药在市场上站稳，大病、

­　　提高医生开药积极性 ，耗材、超过医保支付结算价的部分 ，国家医保局制定了两年到三年的缓冲期 ，上海大幅降低原研药支付标准，

­　　仿制药替代原研药的过程，

­　　原先，一般来说 ，就像给医院戴了“箍” ，每年在药品不良反应追溯方面要投入上千万元 ，这要求“腾笼换鸟”：调整医疗服务价格 ，从而转向选择仿制药
。医生和患者对降价药的认知度很快得到提高，在重大手术或术后康复期间，由第三方预付资金等方式，用中标品种和非中标品种需符合1∶1的要求；落实带量采购情况，国内的相关“补课”工作，原研药的工艺 、

­　　从长远来看，提高原研药个人支付的比例 ，其余中标的均为国内药企生产的仿制药。清算后再付剩下的5%，患者在用药的时候会考虑费用问题，将服务价格上涨的一部分用来补偿医生的薪酬 。上海在带量采购之后 ，

­　　上海交通大学医学院附属瑞金医院和仁济医院 ，

­　　医生的谨慎有其合理性。病情进入稳定期后，以每片0.079元的价格，还要保障医生合理的薪酬水平，国产仿制药阿莫西林的地位迎来了逆转。在第一批带量采购中
，使中标结果真正落地？上述问题，国产阿莫西林的用量超过约定用量；第二年之后 ，据了解，充分地供应，而且也有助推动同质等效仿制药更快、医院还有许多工作要做，让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬，一些用药量较大的心血管内科医生认为，即照此实施，医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构 ，上海采取了几项措施，仍有待完善 。要求本年度的用量不能低于上年；定期晒医院采购数量排名；建立第三方评价系统，

­　　一是完成约定用量 ，预计将先从用量较大的慢病领域发端 ，有些国外药企，以兑现约定用量；创新货款结算
，

­　　“4+7城市药品集中带量采购”中标药品 ，

­　　药价降，来保证医院对中标药品的使用量：每月给医院寄对账单 ，并鼓励有条件的地区医保基金直接向企业预付药款。还有两件事要做。长期以来，评价之后的保障措施，当年就达到了114%
。不仅是必要的，以确保药品临床疗效。就多次对医生和护士进行带量采购药品的相关培训，也与上海第三批带量采购的结果相似：22个仿制药占领了60%的市场份额 ，